异地就医备案报销,其实很简单
拿着自己的医保卡,在本地医院看病,大家觉得非常方便,自己无需过多操心,出院时医保就报销结算了,自费多少,报销多少,一目了然。
如果去外地看病,那情况就不一样了,很多人不仅觉得看病不方便,就连医保报销也会变得稀里糊涂,不知道该如何操作,感觉走医保很麻烦。
实际上,现在互联网很发达,去外地就医看病,并不影响报销,按照规定的程序,一部手机就能轻松搞定。
由于还没有实现全国医保统筹,每个省市都有各自的医保报销政策,不同地区的起付线和报销药品目录、报销比例多少都会有一些差异。
医保报销开展比较好的省份,比如山东省,已经实现了本省范围内的医保报销结算一卡通,也就是本省范围看病,不需要异地备案,但省外还需要异地就医备案。
省外就医备案成功后,就医时要主动告知属于跨省异地就医,可即时刷卡结算。
异地就医备案报销,其实很简单
异地就医备案方法很多,每个省市都有自己的备案途径,分为线上和线下两种。
线上备案方便快捷,能实现零跑腿,如果自己不会线上报备,也可以到当地医保局线下备案。
每个省市也都有各自的线上备案医保小程序、APP等,具体名称是什么,各地叫法也不一样。
现在有一个通用款的医保异地就医备案途径,全国都可以用,它就是“国家医保服务平台APP”,下载安装注册后就可以使用了。
如果想异地就医备案,记住下面的操作步骤,就能轻松完成异地就医备案工作。
手机安装完成并注册后,打开国家医保服务平台,点击异地备案,再点击异地就医备案申请,接着按照提示进行操作就可以了。需要准备的备案资料主要有户口簿、个人承诺书等。
如果是第一次使用,不会熟练操作,页面还有异地就医备案操作指南。
想知道准备就医的外地就医医院是否属于定点医院,还可以查询异地联网定点医疗机构。
异地就医备案申请提交后,并不代表一定备案成功。
一般来说,异地就医备案没有什么问题,都是秒通过,慢一点的,也就是两个工作日,可以随时查询备案进度。
但也有个别备案申请不通过的情况,这时就要查明原因了。
备案失败的原因主要有统筹地区选择错误、系统故障、异地医院没有进入国家联网医院等。
为了不耽误看病,最好提前进行备案,备案不成功,还有一定时间去解决备案失败问题。
哪些人可以申请跨省异地就医直接结算?如何结算?
主要有四类人:一是异地安置的退休人员;二是在外地长期居住的人员;三是用人单位派驻的长期在外地工作人员;四是转诊转院人员。
由于每个省市报销政策有差异,报销时按照参保地政策报销还是就医地政策报销呢?
目前,跨省异地就医结算,报销政策是这样的:就医地目录、参保地政策。
就医地目录,就是执行就医地支付范围的药品、医用耗材、医疗服务项目等。
参保地政策,就是执行参保地医保基金的起付线、报销比例、最高支付限额和门诊特殊病种范围。
不备案直接异地就医会吃亏
不异地就医备案,所有医疗费用只能先行自己垫付,然后回到参保地报销,如果医疗费用较大,资金垫付可能会出现困难,影响看病。
此外,异地就医不备案,报销比例会降低5到10个百分点,报销费用减少。
一个重要提醒
大部分省市都已经开通了线上就医备案,如果你所在地区没有开通线上备案,就不能进行线上操作,可以到线下经办机构进行备案。